治験の現場で症例を追跡していると、基準範囲内での変動あるいは基準範囲をわずかに超える臨床検査値にしばしば遭遇する。そしてそのわずかな異常値は多くの場合、一過性であったり、何の身体所見も伴わない。しかし、臨床検査値は客観性があるため、異常値が出現した際には「異常」であり、その解釈が必須となる。このような場合、臨床医と議論を行うと「生理的変動」や「一過性の変動」という結論となる。
　臨床検査値は、採血のタイミング、採血時の体位、採血前の食事、これに加え、 採血後の血液の処理法や保存法など様々な要因で変動する。たとえば、長時間の立位が持続すると、ヘモグロビン値や血清脂質や蛋白の濃度は上昇する。この上昇は、臥位にして30分以上経過後に採血すると、ほぼ元の値に戻る。
　本研修では、真の生理的変動、一過性の変動、採血時の変動要因、採血後の変動要因に分けて、症例を検討することで、臨床検査値の軽度変動の考察法を修得する。

※それぞれ症例を提示し、ディスカッション形式で研修を行う。

1. 溶血による検査値変動
   • LDHの作用
   • 溶血による検査値異常が起きる理由
   • Hb, RBC, Htが低値を示した場合、次に何を考えるのか
   • 血算で注意しなくてはならない点
2. 偽血小板減少
   • 偽血小板減少が起きるメカニズム
3. 採血後の要因
   • 採血後速やかに血清分離しなければならない血中成分
   • 血清分離まで冷蔵保存しなければならない血中成分
   • 検体を冷蔵あるいは冷凍してはいけない検査項目
4. 体位による検査値変動
5. 薬物の代謝と服用時の一時的な肝ダメージマーカー (AST, ALT, LDH) の変動
   • 肝臓関連血液検査異常
   • AST (GOT) とALT (GPT) の作用点
   • AST (GOT) とALT (GPT) の境界値を見たとき
   • 胆道系の異常を反映するData
6. 腎不全は無いが軽度のBUN高値 など
   • 腎が障害を受けた場合:まず第1に確認する項目は
   • BUNは、容易に変動する
   • 腎ダメージから機能障害への経過と検査値異常
   • 腎機能異常を反映する検査
   • 腎障害を敏感に検出する検査は何か
     ※真の病的な状態の症例も参考に示す。
• 質疑応答・名刺交換