第1部 消化器外科領域での腹腔鏡手術を踏まえた癒着防止材の臨床ニーズ

(2024年1月18日 10:00〜11:00)

　近年、腹腔鏡下手術の普及に伴い難易度の高い手術も広く行われるようになった。また平均寿命の延長に伴い複数回の手術をうける患者の増加が想定され、腹腔鏡下手術においても癒着防止材の需要が増加する可能性がある。今回、臨床医の視点から腹腔鏡下手術における癒着防止材の使い分けと問題点について提示する。

1. 癒着防止材
   • 癒着防止材は必要か?
   • 癒着防止材の現状と問題点
   • 将来に向けて癒着防止材のあり方
2. 腹腔鏡下手術における製品開発のポイント
• 質疑応答

第2部 手術で不妊症をつくらない!産婦人科手術癒着防止材の選択

(2024年1月18日 11:15〜12:15)

　女性の社会進出と晩婚化に伴い生殖年齢の女性が受ける手術は増加傾向であり、術後癒着が問題視される。また不妊治療の保険適用化や社会的卵子凍結の助成事業など目まぐるしく動く妊孕性関連のマーケットで正しい理解が求められる。
　本セミナーでは上記2つの点にフォーカスし、不妊治療の概略と今後の動向について、そして生殖年齢女性が受ける手術内容と術後癒着を予防する観点で術中何に配慮すべきか、癒着防止材の選択方法についてポイントを解説する。最後に、癒着防止材周辺で抱える現場のニーズをお伝えし、製品開発の一助となる情報を提供する。

1. なぜ不妊目線で癒着防止材を考える必要があるのか?
2. 癒着が不妊と関与する理由を理解する
3. 妊娠成立のメカニズムと不妊症の原因
4. 不妊治療の概略
5. 癒着に配慮した手術とは?
6. 本邦で使用される癒着防止材の特徴
7. 生殖外科領域の手術と癒着の関連性を理解する
8. 子宮筋腫核出術
9. 帝王切開子宮瘢痕症 (帝王切開瘢痕症候群)
10. 子宮鏡手術・子宮内操作
11. 子宮内膜症 (特に深部子宮内膜症)
12. 今後求められる不妊防止にむけた癒着防止材周辺の課題
13. 子宮内腔への癒着防止
14. 卵管内への癒着防止
15. 腹腔内の癒着防止材
• 質疑応答

第3部 泌尿器科手術における癒着防止材の選択と適切な使用法

(2024年1月18日 13:00〜14:00)

　演者はダビンチやヒノトリによるロボット手術や腹腔鏡手術を行っている。また医療機器開発などの医工連携にも力を入れている。本セミナーでは当院で実施している泌尿器科の外科手術の実際と、そこで使用される癒着防止材の現状、問題点と癒着防止材の将来像について言及したい。

1. 泌尿器科での代表的な外科手術
2. ロボット、内視鏡での手術の実際
3. 術後癒着が発生するとなぜ困るのか
4. 癒着防止材の使用と使い分け
5. 臨床現場からの癒着防止材へのニーズ
• 質疑応答

第4部 胸部手術における術後癒着防止材のニーズ

(2024年1月18日 14:15〜15:15)

　現在まで胸腔内に保険適応となる癒着防止材はない。何故、腹部と比較して手術後の癒着防止処置が広がらなかったのか?今後、術後癒着防止材の適応が胸腔内にも広がっていくと考えられる理由は?胸腔内では、どのような癒着防止材が望まれるか?

1. 呼吸器外科手術について
   • どのような疾患に対してどのような手術を施行しているか。
   • 癒着が問題となる2回目以降の手術が必要な状況は?
2. 胸腔内の癒着について
   • 初回手術時でも胸膜癒着を認める場合は少なくない。
   • 手術後の胸膜癒着により2回目以降の手術の難易度が極端にあがる。
3. 現在の胸膜補強シートやフィブリン糊使用後の癒着
   • 酸化再生セルロースシートは癒着防止効果が期待できる。
   • ポリグリコール酸シートは高度の癒着を起こす。
   • フィブリン糊は評価困難である。
4. 胸腔内の術後癒着防止の現状と胸腔内で望まれる癒着防止材について
• 質疑応答

第5部 生体適合性インジェクタブルゲルを用いた癒着防止材の開発

(2024年1月18日 15:30〜16:30)

　近年の手術手技の進歩に伴い、低侵襲な内視鏡やカテーテルによる投与を可能とする次世代癒着防止材の開発が望まれている。本講座では、最新の癒着防止材開発研究例を紹介する。また、私達の研究グループが開発した生体適合性高分子によるインジェクタブルゲルを用いた癒着防止材について、その特徴などを紹介する。

1. 固体状癒着防止材の現状について
2. インジェクタブルゲルについて
3. インジェクタブルを用いた低侵襲式癒着防止材の開発研究最前線
4. キチンナノファイバーゲルを用いたインジェクタブル癒着防止材の開発
5. 組織再生能を併せ持つインジェクタブル癒着防止材の開発
• 質疑応答

第6部 フィルム状ゼラチンからなる新規癒着防止材の特徴、有効性

(2024年1月18日 16:40〜17:30)

　術後癒着は、疼痛、腸閉塞や不妊症などの合併症、再手術時の癒着剥離に伴う臓器損傷などのリスク増加の原因となっている。現在、複数の合成吸収性癒着防止材が臨床において広く使用されているが、それぞれに特徴があり利点と課題を抱えている。我々は、既存製品の課題に対して独自技術により適度なコシと柔軟性を有するゼラチンフィルムを開発した。本講演では開発の経緯から、薬事承認取得までの道のりについて報告したい。。

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