第1部. ネットワークメタ解析を用いた化学療法使用時における最も優れた制吐剤レジメンの検討

(2018年3月26日 10:00〜11:30)

　がん治療において、主要な役割を担う化学療法施行時の嘔気・嘔吐の制御は治療の継続や、治療中のQOLに関わる重要な要素です。現在は多用な制吐剤を使用可能であり、これらを単剤ではなく、複数組み合わせて用いることが一般的であり、さらに新しい制吐剤であるNEPAや近年注目されているオランザピン (OLZ) など、これらを用いた組み合わせの選択肢は増加の一途をたどっており、最良のレジメンを検証することは容易ではありません。そこで、新たな統計学的手法であるネットワークメタ解析の手法を用いて、制吐剤の効果について高度催吐性化学療法を用いた前向きランダム化比較試験を対象とし、各制吐剤レジメンの有用性の検討を行いました。その解析結果を報告するとともに、最適な嘔気・嘔吐への治療法についてご参加の皆様と考察したいと思います。

第2部. がん治療における制吐薬の選定および理想的な制吐剤とは

(2018年3月26日 12:15〜13:45)

　がん治療の目標はがんの完治 (寛解) か症状緩和である。治療継続するためには副作用のコントロールが必要である。なかでも、悪心・嘔吐は患者が最も心配する副作用である。現在、がん薬物療法は「制吐薬適正使用ガイドライン」で定められた制吐薬が使用されている。がん治療の実臨床を説明し、制吐薬の使用状況と問題点を検討する。そして、患者、医療スタッフから求められる制吐薬とはどのようなものか腫瘍内科医の立場から解説する。

1. はじめに
   • がん薬物療法の現状
2. がん告知から化学療法開始まで
   • 患者の心理変化と治療選択までの過程
   • 患者にがん薬物療法をどのように説明するのか
3. 化学療法レジメンの決定からオーダーまで
   • 薬剤師の役割
   • レジメンの読み方
   • 看護師のセルフケア指導
4. 制吐薬適正使用ガイドラン
   • ガイドラインの解説
   • 併存症と制吐薬の相互作用
5. 制吐薬の問題点と課題
   • 制吐効果が不十分
   • 制吐薬の副作用
6. 求められる制吐薬とは
• 質疑応答

第3部. 実験動物による悪心・嘔吐の評価

(2018年3月26日 14:00〜16:00)

　制吐剤を開発する上で、実験動物の悪心・嘔吐を正しく評価する必要がある。今回、悪心・嘔吐の発症機構と制吐剤の薬理機構を概説し、さらに実験動物を用いた嘔吐評価法の現状と課題を紹介する。一方、嘔吐に随伴して現れる悪心は患者の主観に影響される症状のため、実験動物では評価できないと考えられていたが、演者は齧歯類動物の特異な行動変化から齧歯類動物の悪心を評価する研究を行ってきたので、その技術を紹介する。

1. 悪心・嘔吐の発症機構
   1. 悪心とは?嘔吐とは?
   2. 悪心・嘔吐の神経機構 (嘔吐中枢とは)
   3. 催吐刺激の違いによる発症機構
      • 薬物中毒
      • 抗悪性腫瘍剤
      • 放射線
      • 動揺病
   4. 現在臨床で用いられている制吐剤の薬理機構
      • ヒスタミンH1受容体
      • ドーパミンD2受容体
      • セロトニン5 – HT3受容体
      • タキキニンNK1受容体
      • その他 (オランザピン・シサプリド・漢方薬)
2. 実験動物における悪心・嘔吐評価法の現状と課題
   1. 評価法の現状概説とその課題
   2. 食肉目 – イヌ・ネコ・フェレット –
   3. 霊長目 – サル –
   4. 食虫目 – スンクス –
   5. その他 – ハト・ブタ・カエル –
3. 齧歯目を用いた悪心・嘔吐の評価法の現状と課題
   1. 齧歯目が制吐剤開発の前臨床評価に用いられない理由
   2. 齧歯目を用いた悪心・嘔吐代替評価法の現状と課題
      • 異味症 (パイカ行動)
      • 胃通過時間測定法
      • 条件付け味覚嫌悪学習
      • 唾液アミラーゼ測定法
   3. 新しい評価法の探索とその課題
      • 画像解析法 (体輪郭・表情)
• 質疑応答