1. 2010年診療報酬改定と地域連携

国際医療福祉大学大学院 教授
国際医療福祉総合研究所長
医療福祉経営審査機構 CEO
武藤 正樹 (むとう まさき) 氏

(13:00～13:55)

2010年度診療報酬改定は、民主党による政権交代後の初の診療報酬改定だ。
引き上げ幅は当初期待よりは小幅のプラス0.19%となった。
しかしその内訳を見ると、入院部分については3.03% (4,300億) もの大幅引き上げとなっている。
今回は、この診療報酬改定について、地域連携関連項目、 とくに医療と介護の連携推進に関する以下の項目についてみていこう。

• 1. 地域連携による救急患者の受入れの評価
• 2. 地域連携クリティカルパスの評価
• 3. 退院支援、退院時カンファレンスの評価
• 4. ケアマネージャーとの連携評価

2. 退院支援の意義、期待できる効果と体制

財団法人 医療経済研究・社会保険福祉協会 医療経済研究機構
主任研究員
中西 三春 (なかにし みはる) 氏

(14:00～14:55)

入院環境における生活と地域生活との間にはさまざまな違いがあるために、 通常の入院医療を進めるだけでは退院して地域生活を継続することが 困難な利用者が存在する。
「退院支援」とはこうした利用者に提供される 支援である。
高齢者を中心とした退院支援について、基本的な概念を 紹介するとともに、退院支援を提供するにあたり病院や地域の サービス事業所で必要となる体制について考察する。

• 1. 退院支援の対象となる利用者
• 2. 退院支援の概念的な枠組み
• 3. 退院支援の体制
• 4. 退院支援により期待できる効果

3. 安心して暮らせるための退院調整

JA長野厚生連佐久総合病院 看護部 副部長
地域医療連携室 室長
山田 明美 (やまだ あけみ) 氏

(15:05～16:00)

近年の医療情勢はめまぐるしく変化しており、高齢化の進む地方に おいても平均在院日数の短縮が喫緊の課題です。
この環境の中で求められているものは、地域医療連携と退院調整であり、 徐々に病院完結型医療から地域完結型医療へと移行が進んでいます。
佐久総合病院ではこの業務に看護師を配置して、 地域で安心して暮らせるための退院調整の取り組みを進めています。

• 1. 退院調整を進めるための院内の組織
• 2. 退院調整アセスメントから退院支援計画まで
• 3. 急性期病棟等調整加算について
• 4. 退院調整の手法
• 5. 退院調整の目指すところ

4. 連携と退院支援の実際

太田熱海病院 ソーシャルワーカー
大川原 順子 (おおかわら じゅんこ) 氏

(16:05～17:00)

医療と福祉は「共に生きる」ための取り組みといえます。
医療者はともすると慢性期の患者さんへの関心が薄くなりがちで、 それが、障害者や高齢者の生活の質を左右することにつながります。
リハビリテーション医療を提供する病院のソーシャルワーカーの立場から、 事例を通して連携と退院支援を述べます。

• 1. ソーシャルワークと退院支援
  • 退院支援は「医療ソーシャルワーカー業務指針」に定められた業務
• 2. 診療報酬改定と社会福祉士関連項目
  • 急性期病棟等退院調整加算・慢性期病棟等退院調整加算
  • 介護支援連携指導料
• 3. 退院支援の実際
  • 介護を拒否する四肢麻痺の35歳男性への支援
  • 糖尿病と心疾患をもつ83歳女性への腰椎圧迫骨折時の対応と課題
• 4. ソーシャルワーカーの退院支援のカギは、チーム医療と地域連携
• 5. 今後の課題